意健险常见问题分类

保险名词
 “等待期”是什么意思?投保众安团险有等待期吗?  如何定义“意外伤害” ?  “乙类药”是什么意思?  “健康告知”有什么意义?  社保用药指那些?  “赔付比例” 是什么意思?  “次免赔额”是什么意思?  其他营运交通工具指哪些?  二级及以上医疗机构指哪些?
投保问题
 购买众安团险有什么要求吗?  投保众安团险对被保人年龄有限制吗?  全司已有社保,再投保众安团险,有什么益处?  订单支付方式支持哪几种?  如果有一名员工不符合健康告知的内容,公司还能投保吗?  众安团险对地域和医保缴费地有限制吗?  这款产品的保障期限是多久?如果员工发生离职怎么办?  个人工商户是否能购买 ?
保障范围
 牙科疾病是否在保障范围内?  出国航空意外也在保障范围内吗?  工作时间以外发生的意外事故,是否在保障范围内?  重大疾病责任具体保障什么内容?  团险是否保障自费药?  发生在境外的意外或身故是否在保障范围内?
理赔相关
 门诊和急诊的就诊理赔时有什么区别?  异地就诊是否可以理赔?  理赔时对就诊医院有什么要求及哪些点需要注意?  哪些医疗费用是无法获得赔偿的?  什么是既往症?既往症赔付吗?  意外导致的伤残如何评定、如何赔偿?  出险后的需要在多少时间内递交理赔资料?  意外/疾病就医,如何计算理赔金额?  保险期限内发生的疾病都可以理赔吗?  哪些疾病属于急诊?  去药店配药是否可以理赔?  如果已经在社保报销过,还可以重复理赔吗?
操作问题
 如何申请开发票?  如何操作增减员/信息批改?  如何进行在线理赔操作?  保单年度中企业员工增加或者减少如何操作处理?  如何开具发票?  如何投保?  如何查询员工保保单?  如何操作退保?

异地就诊是否可以理赔?

异地就诊,理赔时也是根据就诊时是否持医保卡就诊原则,分比例赔付。

一般客户没有当地的医保卡,按照未使用医保卡的比例进行赔付。

医院范围:二级及二级以上医保定点公立医院,但不包括医保定点公立医院中的部队医院、武警医院,康复医院职工医院、联合诊所、民办医院,也不包括医保定点公立医院的家庭病房、外设门诊部、外宾病区、特诊(特需)病区、特诊(特需)病房和合资、独资病房(医院)。 社保在北京的员工须在医疗蓝本上的个人指定的四家医院(可含一级医院)、十九家A类医院、社保指定专科医院和中医医院就诊。

意外急诊可开放任意医保定点医院,并于病情稳定后转入指定医院治疗。