意健险常见问题分类

保险名词
 “等待期”是什么意思?投保众安团险有等待期吗?  如何定义“意外伤害” ?  “乙类药”是什么意思?  “健康告知”有什么意义?  社保用药指那些?  “赔付比例” 是什么意思?  “次免赔额”是什么意思?  其他营运交通工具指哪些?  二级及以上医疗机构指哪些?
投保问题
 购买众安团险有什么要求吗?  投保众安团险对被保人年龄有限制吗?  全司已有社保,再投保众安团险,有什么益处?  订单支付方式支持哪几种?  如果有一名员工不符合健康告知的内容,公司还能投保吗?  众安团险对地域和医保缴费地有限制吗?  这款产品的保障期限是多久?如果员工发生离职怎么办?  个人工商户是否能购买 ?
保障范围
 牙科疾病是否在保障范围内?  出国航空意外也在保障范围内吗?  工作时间以外发生的意外事故,是否在保障范围内?  重大疾病责任具体保障什么内容?  团险是否保障自费药?  发生在境外的意外或身故是否在保障范围内?
理赔相关
 门诊和急诊的就诊理赔时有什么区别?  异地就诊是否可以理赔?  理赔时对就诊医院有什么要求及哪些点需要注意?  哪些医疗费用是无法获得赔偿的?  什么是既往症?既往症赔付吗?  意外导致的伤残如何评定、如何赔偿?  出险后的需要在多少时间内递交理赔资料?  意外/疾病就医,如何计算理赔金额?  保险期限内发生的疾病都可以理赔吗?  哪些疾病属于急诊?  去药店配药是否可以理赔?  如果已经在社保报销过,还可以重复理赔吗?
操作问题
 如何申请开发票?  如何操作增减员/信息批改?  如何进行在线理赔操作?  保单年度中企业员工增加或者减少如何操作处理?  如何开具发票?  如何投保?  如何查询员工保保单?  如何操作退保?

哪些医疗费用是无法获得赔偿的?

①投保人的故意行为;
②被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
③被保险人犯罪、拒捕;
④被保险人殴斗或因受酒精、毒品及管制药物的影响导致的意外;
⑤被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
⑥被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
⑦被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;
⑧被保险人因整容手术或医疗事故;
⑨被保险人患精神病、恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞、冠心病、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压(Ⅱ期以上)及其引起的并发症;
⑩职业病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、法定传染病;
⑪牙科疾病,但因意外所致的不受此限;
⑫被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症;
⑬被保险人在非保险人指定或认可的医院就诊发生的医疗费用;
⑭被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;
⑮被保险人当地社会医疗保险管理部门规定的自负医疗费用;
⑯被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
⑰被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病期间;
⑱被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
⑲战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
⑳核爆炸、核辐射或者核污染。

具体请见保险条款